سلام
من دکتر سید شهابالدین ایزدی جراح و متخصص اورولوژی هستم و چند سال است که دو روز در هفته در محل مطب خود، زیر عنوان «مرکز تخصصی ختنه تهران» بهصورت تخصصی برای تمام سنین به روشهای مختلف ختنه انجام میدهم.
در ابتدا لازم به یادآوری است که بهترین روش ختنه همانا مناسبترین روش ختنه برای فرزند شماست؛ یعنی این که پس از مطرحشدن نگرانیهای والدین و انجام معاینه و بررسی شرایط توسط پزشک متخصص و آگاه، آن روشی که انتخاب و توصیه خواهد شد، تا حد زیادی همان بهترین روش ختنه خواهد بود.
امیدوارم مطالبی که در ادامه و به ترتیب بر اساس نیاز شما والدین محترم تنظیم شده است، برای تصمیمگیری بهتر در مورد انجامدادن ختنۀ پسر دلبندتان مفید واقع شود.
نگرانی برای انتخاب روش ختنه یا حتی انجامدادن یا ندادن آن پدیدۀ تقریباً جدیدی است، چرا که پیشازاین، هم روش زیادی برای انجام ختنه وجود نداشت هم مسلم بود که هر پسری که در ایران متولد میشود باید ختنه شود، مگر در موارد بسیار خاص که البته در جای خود توضیح داده خواهد شد.
برای مطالعه بیشتر راجعبه تاریخچه ختنۀ پسران
کلیک کنید
پس اگر دلایل طبی یا مذهبی و فرهنگی در کار نباشد، هرچند که مزایای زیادی در پی خواهد داشت، از لحاظ علمی لزومی برای انجام ختنه وجود ندارد و تصمیم برای انجامدادن یا ندادن آن با شما والدین محترم است. لازم به یادآوری است که بهترین سن انجام ختنه زیر ششماهگی است و اگر قرار بر انجامندادن شد، این تصمیم باید با آگاهی کامل و اطمینان و پس از مشورت با پزشک گرفته و تصمیمگیری مجدد در مورد آن به بعد از بلوغ و طبیعتاً به خود فرد موکول شود، چرا که انجام ختنه در سنین بالاتر مشکلات و نگرانیهای خاص خودش را برای خانواده به همراه خواهد داشت.
لازم به ذکر است که ختنۀ استاندارد و اصولی،هیچ ارتباطی با کاهش لذت جنسی یا زودانزالی در بزرگسالی ندارد و این نگرانی به وجود آمده، مشابه بسیاری دیگر از نگرانیهای بیمورد این روزگار عجیبوغریب، ساخته و پرداختۀ فضای مجازی است.
برای مطالعه بیشتر راجعبه بهترین سن ختنه
کلیک کنید
نکتۀ مهم: هریک از این سه روش، اگر بهدرستی انتخاب و انجام شود عارضۀ غیر قابل جبرانی در پی نخواهد داشت.
ختنه بهصورت کلی به سه روش انجام میشود:
روش اول: جراحی
همان است که از آن بهعنوان ختنه کلاسیک یا سنتی یاد میشود. پس از بیحسی موضعی و بعد از برش به کمک تیغ یا قیچی جراحی و برطرفکردن خونریزی، لبههای محل برش به کمک نخ قابلجذب بخیه زده خواهد شد.
این روش در موارد زیر توصیه میشود:
- وجود حالت غیرطبیعی در آلت تناسلی و پوست آن
- نوجوانانی که بلوغ آنها شروع شده است
- بزرگسالان
- در اتاق عمل همراه با بیهوشی
شرایط:
- بهتر است در اتاق عمل و با بیهوشی انجام شود.
- حدود ۳۰ تا ۴۵ دقیقه زمان میبرد.
- بخیهها جذبی است و بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز خواهد افتاد.
- بهبودی حدود ۳ هفته زمان میبرد.
مزایا:
- اگر مشکل خاصی وجود داشته باشد، امکان اصلاح همزمان آن حین ختنه وجود دارد.
معایب:
- زمان طولانی و بیقراری کودک
- خطر خونریزی بعد از ختنه
در مجموع از لحاظ علمی ختنه به روش جراحی در مطب و با بیحسی موضعی، برای کودکان روش مناسبی نیست، اما برای نوجوانان بالغ و بزرگسالان، و همچنین برای کودکان بیهوش در اتاق عمل، بهترین روش ختنه همین روش جراحی است.
روش دوم: حلقۀ پلاستیکی
پس از بیحسی موضعی و آزادکردن پوست از روی کلاهک و انجام برش اولیه، حلقۀ پلاستیکی با سایز مناسب روی کلاهک قرار داده شده و با نخ مخصوص، پوست و کلاهک رویهم گرهزده میشوند. سپس قسمتهای اضافی با قیچی جراحی برش داده خواهد شد. اکنون باید صبر کرد تا حلقه بیفتد که حدود ۵ تا ۱۲ روز زمان خواهد برد و خیلی قابلپیشبینی نیست و امکان دارد حتی پس از دو هفته هم هنوز نیفتاده و نیاز باشد که توسط پزشک در مطب حلقه برداشته شود.
شرایط:
- با بیحسی موضعی و تا سن ششماهگی قابلانجام است.
- حدود ۲۰ دقیقه زمان میبرد.
- با احتساب زمان افتادن حلقه، بهبودی حدود ۳ هفته طول میکشد.
مزایا:
- سریع و بدون بخیه انجام میشود.
- مراقبت زیادی نیاز ندارد.
- برای کودکان لاغر بهراحتی قابلانجام است.
معایب:
- نتیجه اولیه بعد از افتادن حلقه مشخص خواهد شد.
- طی روزهایی که حلقه هنوز کامل نیفتاده، تکانخوردن حلقه میتواند باعث ناراحتی کودک شود.
- در این روش، همیشه درصد بسیار کمی خطر دررفتن حلقه یا خونریزی زودهنگام وجود دارد (که البته واقعاً قابلتوجه نیست)
- گاهی حتی بعد از ۱۴ روز حلقه جدا نشده و نیاز به مداخلۀ پزشک دارد.
روش سوم: انواع کلامپ فلزی
پس از بیحسی موضعی و آزادکردن پوست از روی کلاهک و انجام برش اولیه، کلامپ فلزی مناسب بر روی کلاهک قرار داده شده و میزان بافتی که باید برداشته شود بادقت زیاد اندازهگیری و سپس کلامپ در محل خود محکم بسته شده و پوست با وسیلۀ مخصوص برش داده میشود. سپس کلامپ کاملاً برداشته شده و نتیجه اولیه قابلمشاهده است. در این روش نیازی به بخیهزدن وجود ندارد. در مورد نوع کلامپ باید یادآور شد که انواع زیادی دارد؛ اما بهترین نوع آن کلامپ گومکو است.
شرایط:
- با بیحسی موضعی و تا قبل از بلوغ، در هر سنی قابلانجام است.
- حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه زمان میبرد.
- بهبودی حدود ۲ هفته طول میکشد.
مزایا:
- سریع و بدون بخیه انجام میشود.
- برای اکثر کودکان قابلانجام است.
- خطر خونریزی زودهنگام در این روش، تقریباً معادل صفر است.
- نتیجه اولیه بلافاصله قابلدیدن و ارزیابی است.
- باتوجهبه امکان تنظیم دقیق کلامپ، نتیجۀ نهایی در مقایسه با جراحی یا حلقه بسیار بهتر است.
معایب:
- طی هفتۀ اول، نسبتاً نیاز به مراقبت بیشتری دارد که البته بسیار ساده و قابلانجام است.
با آرزوی سلامتی و شادی برای شما و فرزند دلبندتان